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      眼科教案青光眼白內障.docx 8頁

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      • 2020-11-19 發布
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        北方醫院教案(臨床課程) 課程名 稱 眼科學 班級 臨床醫學 0854、 0858 專業,層次 臨床醫學大專 教師 惠玲 專業技 術職務 副主任醫師 授課方式 (大,小班, 實習) 大班 學 時 2 授課題目(章,節) 青光眼、白內障 基本教材或主要參 考書 第五版眼耳鼻喉口腔科學 王斌全 第六版眼科學 惠延年 第七版眼科學 趙堪興 教學目的: 1、 掌握青光眼發病原因、臨床表現及處理原則 2、 了解青光眼的分類 3、 掌握老年性白內障的檢查方法,熟悉老年性白內障的分期、手術、手術時期 4、 了解先天性白內障、外傷性白內障及其他并發性白內障 教學內容: 1、 重點講解急性閉角型青光眼臨床表現及處理 2、 詳細講解開角型青光眼的診斷要點及早期發現,早期確診、早期處理的問題 3、 一般介紹先天性青光眼和其他繼發性青光眼 4、 重點講授老年性白內障,詳細講解其臨床分期、手術原則 5、 一般介紹先天性白內障、外傷性白內障以及并發性白內障的診治要點 教具:多媒體 教學重點,難點: 1、青光眼概念及分類 1、 急性閉角型青光眼臨床表現及治療原則 2、 老年性白內障臨床分期、手術方法 教研室審閱意見 (教研室主任簽名) 年 月 日 教學內容 輔助手段 時間分配 ;青少年型青光眼 ;先天性青光眼伴有其他先天異?;脽羝瑥土晫W 習過的解 剖內容 ;青少年型青光眼 ;先天性青光眼伴有其他先天異常 幻燈片 復習學 習過的解 剖內容 10分 示意圖片, 提問互動: 房水循環 是怎樣 的? 青光眼 一、 青光眼概念:特征性視神經萎縮、視野缺損為、病理性眼壓增高 二、 眼壓IOP概念 正常眼壓、影響因素;病理性眼壓 房水循環 小梁網途徑;葡萄膜鞏膜途徑 三、 青光眼視神經損害機制 機械學說;缺血學說 四、 臨床診斷方法 眼壓;房角;視野;視盤 五、 分類 原發性青光眼 閉角型青光眼:急性閉角型青光眼;慢性閉角型青光眼 開角型青光眼 繼發性青光眼 先天性青光眼 嬰幼兒型青光眼 原發性青光眼 急性閉角 型青光眼 解剖因素:房角下窄或關閉 誘因:精神刺激、過勞、氣候突變以及居暗處 病機:眼軸短、前房淺、晶體厚、房角窄t房水蓄積t眼壓f 『臨床前期:眼壓正常、無癥狀;前房淺、虹膜膨隆、房角窄、暗室實驗 小發作期:眼壓仁休息緩解;霧視、虹視、頭痛、眼眶痛、眼痛 臨床 急性發作期:眼壓劇烈頭痛、眼痛、畏光流淚、霧視、視力 惡心嘔吐、眼瞼結膜角膜水腫、 KP+、房閃+、瞳孔大 小發作后自行緩解,房角開放或大部分開放,眼壓穩定 房角廣泛粘連,小梁功能受損,眼壓持續高水平,視野缺損 長期高眼壓,視神經嚴重破壞,視力無光感,劇烈疼痛 病因病機 慢性閉角 型青光眼 間歇期: 慢性期: 絕對期: 『縮瞳:毛果蕓香堿 降眼壓:碳酸酐酶抑制劑, -腎上腺能受體阻滯劑,高滲劑,止吐鎮靜 手術:虹膜周切術(YAG激光或者手術);濾過性手術 一小梁切除術; I 狀體冷凍 房角粘連漸發展;小梁網損害漸加重;眼壓漸升高;前房淺房角窄較急性輕 診治要點:病程遷延漸進性發展;周邊前房淺,房角中度狹窄,虹膜周邊前粘 連;40mmHfg眼壓高v 50mmHg視乳頭改變,C/D值增大,視野缺 損;治療用毛果蕓香堿滴眼,口服醋氮酰胺,必要時手術 偶爾虹視、眼脹;眼壓不穩定;視乳頭凹陷進行性擴大;視野缺損 眼壓高;C/D> 0.6 ;視野缺損 藥物治療(毛果蕓香堿、 -腎上腺能受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑) 激光治療(氬激光小梁成形術) 手術治療(同閉角性青光眼) 10分 多媒體幻 燈演示 治療 廣表現 診斷 原發性開角 < 治療 型青光眼 10分 一、 原發性閉角型青光眼 PACG 機制 周邊虹膜堵塞小梁網 或與之粘連,房水外流受阻 分類 急性閉角型青光眼 慢性閉角型青光眼 (一) 急性閉角型青光眼 acute an gle-closure glaucoma 發病特點 50歲以上 女性 誘因情緒激動暗室疲勞 發病機制 解剖結構變異為主 臨床表現及分期 1臨床前期 2前驅期 3急性發作期 青光眼斑、虹膜扇形萎縮、角膜后色素沉著 4間歇期 5慢性期 6絕對期 診斷要點 1 ?眼脹痛、頭痛、惡心、嘔吐 2?視力急劇下降 3 ?眼壓突然升高,眼球堅硬如石 4.混合性充血 5 ?角膜霧樣水腫,瞳孔呈卵圓形散大 6.前房淺,前房角閉塞 鑒別診斷 與急性結膜炎、急性虹膜睫狀體炎鑒別 (二) 慢性閉角型青光眼 chronic an gle-closure glaucoma 特點 逐漸緩慢進展 發病因素 瞳孔阻滯機制 非瞳孔阻滯機制 臨床表現 診斷要點 二、 原發性開角型青光眼 POAG 病因 提問什么 是房角? 什么是視 野 舉例說明 我國常見 類型 復習 基礎知識 5分 通過講解臨 床表現,提 問可能的診 斷要點是? 結

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        • 內容提供方:jinchenl
        • 審核時間:2020-11-19
        • 審核編號:8065032006003017

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