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      腎臟疾病超聲診斷 課件.ppt 152頁

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      • 2019-05-04 發布
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        前列腺囊性腫塊 ◆ 前列腺囊腫 ◆ 苗勒氏管囊腫 ◆ 射精管囊腫 血 精 ◆ 慢性精囊炎 原發性精囊癌 ◆ 精囊腫瘤 轉移性精囊癌 ◆ 精囊血管破裂 陰囊疾病超聲診斷 上海市第六人民醫院 周永昌 鞘膜積液(hydrocele) 正常睪丸(normal testis)聲像圖 正常睪丸(normal testis) 彩色血流圖 睪丸精原細胞瘤(seminoma) 2 ~ 5%為雙側,約 10%在發現時已有 腹膜后淋巴結轉移 睪丸成熟型畸胎瘤 (mature teratoma) 多發于兒童, 呈良性腫瘤轉歸 急性睪丸炎 (acute orchitis) 急性附睪炎 (acute epididymitis) 隱睪 (cryptorchidism) 位于腹股溝管內 隱睪 (cryptorchidism) 位于腹腔內 睪丸囊腫 (testicular cyst) 附睪精液囊腫 (epididymal cyst,spermatocele) 睪丸扭轉 (testicular torsion) 突發一側睪丸持續疼痛,伴惡心嘔吐,患側陰囊腫大。 急 性 期 睪丸腫大,呈彌漫性低回聲,附睪腫大, 回聲不均。陰囊壁水腫,睪丸彩色血流減少 直至消失。如仍有血流,應測RI(低阻頻譜)。 亞急性期 內部回聲粗糙不均勻 慢 性 期 睪丸漸次萎縮 睪丸扭轉急性期自動回復者,彩色血流極豐富,低阻。 陰囊血腫 (intrascrotal hematoma) 睪丸血腫 (intratesticular hematoma) 腹股溝斜疝 精索靜脈曲張 前列腺癌臨床分期 Jewett等修正法 A期 偶然發現,臨床上不能檢出 A1 病灶局限或分化好 A2 病灶彌漫或分化差 B期 指檢發現局部病灶,局限于包 膜內,僅15% B1 病灶小于1.5cm,侵犯一葉 B2 病灶大于1.5cm或不止侵犯一葉 C期 指檢發現病變局部包膜外轉移, 占40 - 50% C1 受侵犯組織小于70g C2 受侵犯組織大于70g或侵犯膀胱 頸、三角區或精囊 D期 已有局部擴散和遠處轉移,占 35-40% D1 局部轉移或淋巴結遣返,不超 過腹主動脈分叉 D2 病變侵犯髂總血管或以上淋巴 結,有遠處轉移 前列腺特異抗原 (prostate-specificantigen,PSA)測定 ● 單鏈糖蛋白,屬類激肽釋放酶的一種絲氨酸蛋白酶, 可以分解精液凝固蛋白,使凝固的精液再次液化 ● 由前列腺上皮細胞在雄激素的刺激下合成 ● 正常情況下,由于上皮細胞結構完整,與血循環間存在 幾層細胞構成的屏障,很少進入血液 ● 在患前列腺癌時,分泌性上皮細胞的極性和上述屏障遭 到破壞,大量PSA滲漏到血液中,導致血清PSA↑ 血清PSA測定 臨床上常用Hyhritech法(單克隆法) ▲ 正常值為< 4ng/ml ▲ ≥10ng/ml,對前列腺癌有診斷價值 但前列腺增生癥、前列腺炎以及任何引起 前列腺組織明顯損傷的操作都會引起PSA的升高。 5 - 還原酶抑制劑可降低血清PSA水平,服 保列治6-12個月,可使PSA下降50%。 PSA密度(PSAD)測定 正常前列腺每ml組織使血清PSA上升0.12ng/ml 血清PSA濃度與前列腺容積成正比 Benson (1992) 提出PSAD這一概念 血清PSA測定值/前列腺容積 = PSAD PSAD正常值為0.12 血清PSA>4ng/ml時PSAD >0.12,則前列腺癌 的可能性為10%,應作進一步檢查。 前列腺癌示意圖 Prostate Cancer on Transrectal Ultrasound 結節型 腺癌 結節-浸潤型 腺癌 浸潤型 腺癌 前列腺癌示意圖 前列腺癌診斷步驟 ◆ 血清 PSA ◆ DRE ◆ TRUS ◆ TRUSG Biopsy 前列腺癌的診斷和鑒別診斷 1.PSA > 10 ng/ml 5.回聲不均勻 2.結節 堅硬、固定 6.鄰近組織浸潤或 3.左右不對稱 淋巴結浸潤 4.邊界不整齊 7.骨骼等處轉移 前列

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        • 內容提供方:小教資源庫
        • 審核時間:2019-05-04
        • 審核編號:5042041010002033

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